《柳叶刀-老龄健康》主编推荐 | 痴呆的风险或可改变

《柳叶刀-老龄健康》（The Lancet Healthy Longevity）是柳叶刀最新发布的一本多学科金色开放获取期刊，发表关于老龄健康和老年科学的临床重点研究和综述，创刊号已于2020年10月20日上线。我们特别邀请主编Dr Cassandra Coburn为我们带来第一期的论文精选。

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《柳叶刀-老龄健康》创刊号

文章精选

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对迟发性痴呆的潜在可变危险因素进行有效干预：成本与成本效益研究

目前全球共有4700万痴呆患者，随着人均寿命延长，这一数量预计在2050年增加到1.31亿。中低收入国家问题尤其严重。最新研究显示，特定年龄的痴呆发病率有所下降，这表明痴呆的风险或许是可以改变的。该研究意在建模分析英格兰64岁及以上人群全因性痴呆预防性干预措施的成本和成本效益。

该研究的作者们确定了被证实可以有效预防痴呆的四种干预措施：（1）高血压治疗，（2）戒烟，（3）糖尿病预防，以及（4）听力损失治疗—使用助听器。

建模分析结果显示，戒烟治疗和提供助听器有助于降低成本；根据标准阈值，治疗高血压具有成本效益，每增加一个质量调整生命年（QALYs）的成本为9550英镑，低于NICE（英国国家卫生与临床优化研究所）规定的阈值。这些干预措施具有成本效益，可以用来延迟痴呆发作，从而增加健康寿命年。如果可以全面实施这三项干预措施，英格兰每年可以因此节省总共18.63亿英镑，痴呆患病率降低8.5%，同时增加质量调整生命年。相比之下，预防糖尿病的干预措施（改变生活方式或药物治疗）对预防痴呆并不具备成本效益。

作者表示，这些结论或许也适用于其他国家和医疗领域，因此可以给全球的干预策略提供指导。

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撒哈拉以南非洲老年人医疗保健服务空间可及性描绘：一项影响COVID-19应对措施的横断面分析

撒哈拉以南非洲地区在面临严重新冠疫情的情况下，医疗服务的可及性对弱势群体显得尤为重要。然而，漫长的路途给就医造成了障碍。通过使用地理定位数据，本研究估计了60岁及以上成年人到最近的医院和最近的初级保健机构（包括所有类型的公立和私立医疗机构）所需的时间。调查结果显示，9.6%的老年人到最近的医院需要6个多小时，11.2%的老年人到最近的医疗保健机构需要3个多小时。然而，这一数据在不同国家之间、甚至是国家内部都有很大差异。因此，就医途中所需时间最长的地区，可能存在COVID-19症状的漏报，导致大量COVID-19病例未上报的情况。

本研究提供了不同地区就医交通时间的高分辨率地理图示，可以为决策者和非政府组织提供参考，以改善就医时间较长地区老年人的医疗服务地理可及性。这些研究结果不仅适用于大流行期间的医疗管理，对于年龄相关疾病护理可及性的改善，本研究的结论也可以提供参考。

 3 

护理中心COVID-19疫情的演变和影响：基于一个地理区域中189所护理中心的人群分析

COVID-19感染率和死亡率在护理中心（care homes）患者和工作人员中都很高。然而，关于护理中心感染暴发的相关信息却很少。本研究旨在描述苏格兰189家护理中心COVID-19疫情的演变，具体描述疫情暴发的时间、确诊病例和死亡人数，以及暴发疫情相关护理中心的特点。研究结果显示，37%的护理中心暴发了COVID-19，其中大多数是老年人护理中心。相关病例和死亡人数有25%集中在五个护理中心，50%集中在13个护理中心，反映了疫情的高度集中性。189家护理中心共记录了907例COVID-19确诊病例和432例死亡病例。此外，医院中的非新冠相关死亡低于历史平均值，这表明死亡率上升的压力转移到了护理中心。

研究结果表明，COVID-19的影响主要集中在疫情暴发的护理中心，大多数老年人护理中心尚未经历过疫情暴发，有的护理中心疫情暴发后得到迅速控制，因此，护理中心的很多患者仍属于易感人群。因此，在第二波病例增加的情况下，保护这些易感人群免受潜在传染源的感染至关重要。END

*中文翻译仅供参考，一切内容以英文原文为准。

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